| 目的：探讨外伤眼玻璃体切除手术后晶状体囊膜缺损的分类在术后人工晶状体植入手术中的应用。
方法： 对2002.9－2005.4期间行玻璃体视网膜和晶状体联合术后囊膜缺损的患者术后行人工晶体植入的病例进行回顾性分析。本组病例在玻璃体视网膜联合术中采用ECCE、Phaco或者晶状体切除，保留全部或者部分晶体囊膜。对囊膜缺损分为种类型，I型：为晶状体前囊或者后囊完整；II型为囊膜缺损但仍可支撑人工晶体；III型：囊膜缺损但可支撑一只晶状体襻；IV型：无晶状体囊膜。术后3－6月根据不同类型选择不同的人工晶体植入的方法。
结果：本组共28眼，其中I型6只眼， II型12只眼，III型3只眼，IV型7只眼。I型采取表面麻醉下，透明角膜切口，前房注入粘弹剂，植入折叠式人工晶体；II型在表面麻醉或者结膜下浸润麻醉，先行9：00角膜缘侧切口，前房内贴近角膜内皮注入维持空间较好的粘弹剂维持前房，形成盖子样，折叠式人工晶体植入。III型采用球后阻滞麻醉或者结膜下浸润麻醉，选择合适的晶体悬吊固定位置，切开结膜和板层巩膜，上方透明角膜切口，悬吊线固定折叠式晶体一只襻，折叠镊植入。IV型采用球后阻滞麻醉，颞下方或者鼻下方透明角膜安放灌注管维持眼内压。上方透明角膜切口，悬吊线固定折叠式人工晶体二只襻，折叠镊植入人工晶体。合并虹膜缺损时同时修补。所有病例术程顺利，术中人工晶状体一次植入，术中和术后无眼内出血、视网膜脱离、脉络膜脱离和人工晶体脱位等并发症。
结论：对晶状体囊膜进行分类后，采用改良的晶体植入方法， 操作简单，无明显并发症，并可显著减少玻璃体灌注等操作的的机会。 |
