| 目的：探讨累及结膜穹隆部的眼睑和结膜恶性肿瘤的手术方式选择和临床疗效。
方法：32例患者，其中男22例，女10例，年龄42—87岁。病例手术方式的选择取决于病变的性质和范围、影像学累及的深度、患者的全身情况和对手术的接受程度。眶内容剜除术共6例，术前均经病理证实，包括结膜恶性黑色素瘤2例，眼睑鳞癌1例，睑板腺癌3例。另有结膜鳞状细胞癌4例，恶性黑色素瘤3例，行局部切除联合羊膜或口唇粘膜移植；眼睑肿瘤包括基底细胞癌8例，鳞状细胞癌4例，睑板腺癌7例。病变以下睑为主者，行Hughes术、游离睑板结膜瓣或硬腭粘膜移植术；病变主要位于上睑者行Cutler-beard术、反向半圆瓣术修复，术后补充放疗9例。眼睑肿瘤局部切除后眼睑缺失范围均超出50%，其中4例患者因高龄、全身疾病和心存顾虑只能行局部切除。
结果：平均随访24个月（11—36月）。所有眶内容剜除术后患者均无复发。结膜肿瘤局部切除者2例发生睑球粘连。眼睑肿瘤仅1例睑板腺癌术后17月眼眶内肿瘤侵犯，行眶内容剜除术。
结论：结膜和眼睑恶性肿瘤侵犯结膜穹隆部增加了眼眶受累的机会,局部切除需掌握适应症，术后密切随访，特别是眼眶是否受累。显微镜下非接触技术切除结膜肿瘤和手术中的无瘤原则可减少肿瘤种植的可能。
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