| 【目的】 探讨角膜内皮移植手术（Descemet’s Stripping Endothelial Keratoplasty, DSEK)治疗角膜内皮失代偿的可行性、有效性、安全性及手术并发症。【方法】 47例角膜内皮失代偿患者，其中Fuch’s内皮失代偿21例（伴白内障16例）、白内障术后内皮失代偿24例，PKP术后内皮排斥2例。全部患者实施角膜内皮移植手术，伴有白内障者同时实施超声乳化或小切口白内障手术。内皮植片制备：将供体角膜片置于人工前房上，注水注气维持正常眼压，角膜缘初切口长度3mm、深度0.5mm，板层分离制备厚度100~150um的角膜后部板层，8mm环钻钻取角膜植片备用。植片植入：局麻下做长度为5mm的巩膜隧道，伴有白内障者采用手法娩核或超声乳化完成白内障摘除，同时植入人工晶体。用反向Sinsky钩剥离角膜内皮和后弹力层，直径为8mm，前房内注入粘弹剂维持深度，将角膜植片折叠通过巩膜隧道植入前房内，注水翻转角膜片，注气使其粘贴于供体角膜基质。【结果】 术中观察角膜内皮对位良好，空气泡直径8~9mm，术后一天角膜浑浊度明显减轻，空气泡直径3~6mm；术后一周11例角膜透明度理想，余36例轻度至中度混浊，视力0.5以上者23例；术后三月32例角膜清，视力0.5以上者34例。术后并发症：角膜片移位2例，重新复位后恢复；瞳孔阻滞青光眼2例，取出部分空气后眼压恢复正常；原发角膜内皮失代偿1例。【结论】 角膜内皮移植手术治疗内皮失代偿安全、有效，手术并发症较少，术后植片排斥反应率低，视觉质量较好。 |
